Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa
Jl. Jenderal Sudirman kav 574 no 1-48
Kemang (Highland Park)
Kota Serang - Banten
Telp. (0254) 220158, Fax. 0254) 220157

Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru

Isian dengan tanda * tidak boleh dikosongkan
I. DATA PRIBADI
No Pendaftaran148.345.758.973.17
Nama Lengkap (Sesuai Ijazah)*
Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan
Tempat / Tanggal Lahir / *
Propinsi
Agama
Kewarganegaraan
Foto Diri
Jumlah Keluarga (Anak)
Anak yang ke-
Status Perkawinan
Alamat lengkap (asal)
Kode Pos Telepon
Alamat lengkap sekarang
Kode Pos Telepon
Golongan Darah A B O AB Lainnya
Pekerjaan sekarang /
Jabatan
Nama Perusahaan
II. PEMILIHAN PROGRAM STUDI
Program Studi
Konsentrasi
Status Kepindahan Mahasiswa Baru Pindahan
III. WAKTU BELAJAR
Kelas yang Akan Diambil untuk penjelasan mengenai kelas, silakan hubungi kami
IV. DATA PENDIDIKAN
Nama Sekolah, Kab./Kota, Propinsi, Tahun Lulus
Tingkat Pendidikan
Sekolah Dasar
SLTP
SLTA
Diploma
Alamat Sekolah Asal/Terakhir
Kode Pos Telepon
Status Sekolah Asal Negeri Swasta
Jurusan IPS IPA Lain-lain
Nomor Ijazah
Jumlah Nilai US
Jumlah Nilai UN
Tahun Masuk
Tahun Keluar
Kabupaten/Kota
Propinsi
Prestasi yang pernah dicapai di sekolah Asal
Akademik
Non Akademik
V. DATA KELUARGA
=== Ayah
Nama Lengkap
Tempat / Tanggal Lahir /
Agama
Pendidikan Terakhir SD SLTP SLTA SARMUD Sarjana Lain-lain
Pekerjaan
Jabatan
Nama Perusahaan/Ins
Jumlah Penghasilan/BlnRp
Alamat Lengkap
Kode Pos Telepon
=== Ibu
Nama Lengkap
Tempat / Tanggal Lahir /
Agama
Pendidikan Terakhir SD SLTP SLTA SARMUD Sarjana Lain-lain
Pekerjaan
Jabatan
Nama Perusahaan/Ins
Jumlah Penghasilan/BlnRp
Alamat Lengkap
Kode Pos Telepon
=== Wali
Nama Lengkap
Tempat / Tanggal Lahir /
Agama
Pendidikan Terakhir SD SLTP SLTA SARMUD Sarjana Lain-lain
Pekerjaan
Jabatan
Nama Perusahaan/Ins
Jumlah Penghasilan/BlnRp
Alamat Lengkap
Kode Pos Telepon
VI. LAIN-LAIN
Anda mendapat informasi tentang STIE BINA BANGSA dari:
Koran
Radio
Brosur
Spanduk
Surat Panggilan
Pamplet
Mahasiswa STIE-BB
Dosen STIE-BB
Lain-lain